Les facettes en céramique sont peut-être l’ une des techniques qui représentent le mieux la situation actuelle de la dentisterie adhésive cosmétique et son potentiel pour l’avenir. En effet, lorsqu’elles sont convenablement indiquées et réalisées selon les protocoles cliniques adéquates, les facettes en céramique permettent d’obtenir un excellent résultat esthétique et fonctionnel à long terme, qui a été scientifiquement documenté.

En outre, elles s’inscrivent dans une philosophie de travail de restauration peu invasive et leur taux élevé de réussite clinique dépend fortement de l’adhésion, c’est-à-dire du choix et de l’utilisation de matériaux et de techniques de scellement appropriées. Des facteurs tels qu’une occlusion équilibrée, une préparation dentaire appropriée, de préférence en limitant la restauration à l’émail, et la prise d’une empreinte traditionnelle ou d’une empreinte numérique précise sont également essentiels au succès clinique.
Le cas clinique suivant montre les étapes de préparation, d’empreinte et de scellement adhésif des facettes en céramique, en mettant l’accent sur cette dernière étape.

1.Patiente présentant des restaurations en composite déficientes, des LCNC (lésions cervicales non carieuses) sans sensibilité dentinaire, un contour gingival irrégulier et un désir esthétique de dents blanches et plus volumineuses.

2.Wax-up diagnostique pour la fabrication de facettes en céramique.

3. Maquette avec du composite bisacrylique réalisée pour une évaluation esthétique et fonctionnelle.

4. Délimitation de la profondeur de préparation avec une fraise boule diamantée # 1013 en marquant un sillon horizontal.

5. Formation du sillon de délimitation de la profondeur de préparation sur toutes les dents concernées.

CONSEIL CLINIQUE : La préparation sur la maquette permet une plus grande prédictibilité dans le contrôle de la profondeur de la préparation de la structure dentaire.

6. Après avoir préparé la surface vestibulaire, déterminez la ligne de finition cervicale dans l’émail avec une pointe diamantée à grains fins #2135F.

CONSEIL CLINIQUE : Faites une ligne de finition cervicale minimale pour éviter de sur-préparer la restauration, car cela améliorera l’ajustement de la facette en céramique

7. Positionnement de la zone proximale sous le contact interproximal palatin.

8. Détail des dents déjà préparées et avec le fil de rétraction Ultrapak #000 (Ultradent) déjà positionné pour procéder à la rétraction gingivale.

9. Positionnement du fil de rétraction Ultrapak #00 (Ultradent) pour procéder à une rétraction gingivale latérale.

10. Aperçu des préparations terminées et du fil de rétraction positionné. CONSEIL CLINIQUE : Placez un long brin unique de fil #00 pour faciliter son retrait.

11 et 12. Après avoir retiré le fil de rétraction #00, exprimez du silicone Light PVS Panasil Ligth (Kettenbach) sur les dents préparées.


13. Empreinte obtenue grâce à la technique double mélange, c’est-à-dire en insérant simultanément du silicone Panasil Light et Putty (Kettenbach).


14. Facettes en céramique sur le modèle.


15. Gros plan sur la facette en céramique sur le modèle. Remarquez la faible épaisseur de matériau.

16. Essai des facettes uniquement sur le côté gauche. Cela permet de comparer l’impact des restaurations sur le sourire et de mettre en évidence la différence avec et sans restaurations.

17. Installation d’une digue en caoutchouc.
CONSEIL CLINIQUE : Utilisez une feuille de caoutchouc épaisse et de bonne qualité.


18. Positionnement des crampons sur les incisives centrales maxillaires gauche et droite.
CONSEIL CLINIQUE : Utilisez de préférence une pince B4, mais une pince 212 modifiée peut aussi être une option.

19. Essai des facettes en céramique sous isolement complet pour faciliter la visualisation de leur adaptation, et pour mieux contrôler le champ opératoire lors du scellement.

20. Aperçu de l’intrados de la facette en céramique.


21. Préparation de l’intrados avec Porcelain Etch (Ultradent) contenant 9 % d’acide fluorhydrique pendant 90 secondes, puis par Ultra-Etch (Ultradent) pendant 5 secondes.


22. Apparence opaque de la surface après le mordançage acide.

23. Facette placée dans un bain à ultrasons avec de l’eau distillée pendant 3 minutes.

24. Aperçu de l’intrados de la facette en céramique après application du Silane (Ultradent) pendant 1 minute. Remarquez la surface brillante.

25. Après le séchage à l’air du silane, de l’adhésif est appliqué.

26. Mordançage de l’émail avec Ultra-Etch (Ultradent) contenant 35 % d’acide phosphorique pendant 15 secondes.

27. Rinçage de l’acide phosphorique sous spray eau/air.

28. Application de l’adhésif Peak Universal Bond (Ultradent).

29. Aspect brillant de la surface de l’émail après le séchage de l’adhésif à l’air et une photopolymérisation pendant 10 secondes avec la lampe LED à photopolymériser VALO (Ultradent).

30. Facette en céramique stratifiée de l’incisive centrale maxillaire gauche maintenue en position avec du ciment pour facettes.

31. Élimination de l’excès de ciment à l’aide d’un pinceau. 32. Élimination des excédents dans la région interproximale avec du fil dentaire Super Floss (Oral-B).

32. Élimination des excédents dans la région interproximale avec du fil dentaire Super Floss (Oral-B).

33. Facette céramique de l’incisive centrale maxillaire gauche en position.

34. Positionnement de la facette céramique sur l’incisive centrale maxillaire droite. Notez l’excès de ciment sur la dent.

35. Aperçu des facettes 11 et 21 positionnées après élimination de l’excédent de ciment.
CONSEIL CLINIQUE : assurez-vous d’aligner la position des deux incisives centrales avant de poursuivre le scellement des autres facettes.

36. Commencez la polymérisation avec une lampe LED à photopolymériser VALO (Ultradent), puis photopolymérisez lentement pendant 20 secondes et répétez l’opération après une pause de 10 secondes.
CONSEIL CLINIQUE : Positionnez la lampe à photopolymériser perpendiculairement à la surface vestibulaire et aussi près que possible pour assurer une bonne polymérisation.


37. Aspect des facettes scellées. 38. Aperçu latéral des facettes montrant l’effet polychromatique de la teinte,
obtenu avec la technique de maquillage céramique (e-Max, IvoclarVivadent).

38. Aperçu latéral des facettes montrant l’effet polychromatique de la teinte, obtenu avec la technique de maquillage céramique (e-Max, IvoclarVivadent).



39. Aspect initial du sourire.

40. Aspect après la réalisation des facettes en céramique.

Il est intéressant de noter que, spécifiquement dans ce cas clinique, aucune chirurgie esthétique parodontale n’a été pratiquée avant de réaliser les facettes en céramique, car la patiente avait un sourire le permettant. Concernant les LCNC observées, le diagnostic initial a été posé et, comme il n’y avait pas de sensibilité dentaire associée, lapatiente a été informée sur les facteurs étiologiques et le retour des guides de désocclusion canine pour un meilleur équilibre et une meilleure protection. Enfin, une attention particulière doit être accordée au protocole de scellement adhésif, car chaque étape clinique représente un maillon d’une chaîne pour garantir la longévité clinique des facettes en céramique.

Cas Clinique du dr. Ewerton Nocci

• Professeur de dentisterie - FO-UFRGS ;
• Master et Doctorat en matériaux dentaires - FOP-UNICAMP ;
• Spécialisation en dentisterie - FO-UFSC ;
• Auteur des livres DENTÍSTICA : SAÚDE E ESTÉTICA 2e édition et RESTAURAÇÕES ESTÉTICAS : COMPÓSITOS, CERÂMICAS E IMPLANTES editora ARTMED ;
• Coordinateur du cours de spécialisation en dentisterie à FO-UFRGS ;
• Membre accrédité de la Société brésilienne de dentisterie esthétique ;
• Rédacteur en chef du magazine ESTÉTICA de la Editora Dental Press.