Dr. Rafael Beolchi

L'impact profond de la photo-polymérisation sur la dentisterie est incontestable. L'avènement des résines composites photo-polymérisables a révolutionné la pratique dentaire, permettant aux praticiens de réaliser des procédures peu invasives avec précision et efficacité.

Un aspect essentiel de la photo-polymérisation est l'obtention d'un degré élevé de polymérisation dans les résines composites. Cet aspect est crucial pour garantir la durabilité et la prédictibilité des restaurations, tant en termes esthétique que fonctionnel.Les facteurs critiques qui influencent la réussite de la polymérisation sont la densité d'énergie, le degré de collimation de la lumière, les types de photo-initiateurs présents dans la résine composite et l'uniformité du faisceau lumineux. Une attention insuffisante portée à l’un de ces éléments pendant la polymérisation peut entraîner des problèmes tels que des micro-fuites, des décolorations, une usure accrue du matériau de restauration, voire une sensibilité pulpaire.

            Un autre aspect essentiel de la procédure de photo-polymérisation consiste à s'assurer qu'une quantité suffisante d'énergie lumineuse est absorbée par le composite. La rapidité et la sécurité de cette procédure dépendent bien sûr de l'opérateur et de l'appareil utilisé.

On sait que pour plusieurs teintes de composite, une dose d'énergie comprise entre 10 et 15J est suffisante pour assurer une polymérisation adéquate.¹ De nouveaux appareils, tels que la nouvelle lampe VALO™ X, sont capables d'offrir une telle dose d'énergie mais en moins de temps. Dans son mode standard, la VALO™ X peut délivrer 13J en 10 secondes. Lorsque le mode Xtra power est sélectionné, la même dose d'énergie est délivrée dans un cycle de polymérisation d'environ 5 secondes, soit deux fois plus vite.

Dans un article récemment publié, le mode Xtra power de la lampe VALO™ X (cycle de 5 secondes) s'est avéré être la meilleure option de polymérisation rapide, produisant des valeurs de polymérisation, au point le plus profond des échantillons composites, qui étaient statistiquement similaires à celles obtenues en utilisant les expositions traditionnelles de 20 secondes.²

Cependant, il est important de rappeler que le praticien doit toujours se référer au mode d'emploi du matériau qu’il utilise pour s'assurer que la quantité d’énergie nécessaire à une bonne polymérisation est correctement délivrée.

Plus qu'un simple dispositif de polymérisation, la nouvelle lampe VALO™ X agit également comme un dispositif de diagnostic : la possibilité d'utiliser différentes longueurs d'onde est très utile dans les situations où nous voulons détecter des fissures, des taches ou des défauts de l'émail.

Par exemple, lors de l'évaluation de composites plus anciens, le mode de lumière noire proche de l'UV est un outil fondamental pour détecter les différences de fluorescence entre la dent et le composite (Fig. 1).

Fig.1

De même, la lentille Translume orange permet un bon contraste entre les différentes structures, en particulier pour la détection des fissures de l'émail, par exemple (Fig. 2).

Fig. 2

La nouvelle lampe VALO™ X dispose également d'un mode lumière blanche, équilibré entre 5000 et 6000K, qui est connu pour être le meilleur illuminant pour une prise de teinte et une correspondance de teinte correctes (Fig. 3).

Fig. 3

Lorsqu'elle est utilisée avec la lentille inter-proximale, elle permet également la visualisation dynamique de la profondeur des structures de l'émail, telles que les microfissures, et/ou la visualisation des anciennes restaurations en composite (Fig. 4).

Fig. 4

 Depuis plus d'une décennie, la famille VALO™ est un appareil qui offre les meilleures possibilités de polymérisation des composites, en s'appuyant sur la surface, la puissance, la collimation et l'homogénéité du faisceau. Aujourd'hui, avec la nouvelle lampe VALO™ X et le mode diagnostic, le même appareil utilisé pour la polymérisation devient un outil de diagnostic utile.

À propos du Dr. Rafael Beolchi

Dr. Rafael Beolchi
European clinical advisor

Diplômé en dentisterie de l'Université de São Paulo (Brésil) en 2000. Il exerce en cabinet privé depuis 2001, principalement dans le domaine de la dentisterie cosmétique et esthétique.
En 2009, il a obtient son master en biomatériaux à l'Institut de l'Énergie et de la Recherche Nucléaire de l'Université de São Paulo. Il donne actuellement des cours de dentisterie esthétique avec des composites directs dans des instituts nationaux et internationaux.
Le Dr Beolchi a publié plusieurs articles sur les restaurations composites esthétiques directes et la photopolymérisation. Il est l'auteur de six chapitres de livres sur les domaines de la restauration et de la photopolymérisation. Il collabore avec des établissements d'enseignement, tant au niveau national qu'international, et est consultant en matière de produits et de matériaux pour l'industrie dentaire. Il a donné des conférences dans plus de 50 pays sur la dentisterie opératoire, principalement sur les restaurations esthétiques antérieures peu invasives et la photopolymérisation, en portugais, en espagnol ou en anglais.

Références:

¹ Beolchi RS, Scaramucci T, Cunha SR, Palazon MT, Braga RR, Shimokawa CAK. Influence of radiant exposure and material shade on the degree of conversion and microhardness of a resin-based composite. Gen Dent. 2024 Sep-Oct;72(5):49-53. PMID: 39151082.

² Maucoski C, Price RB, Rocha MG, Roulet JF, Sullivan B. Ability of short exposures from laser and quad-wave curing lights to photo-cure bulk-fill resin-based composites. Dent Mater. 2023 Mar;39(3):275-292. doi: 10.1016/j.dental.2023.01.007. Epub 2023 Mar 1. PMID: 36868892.