Par Daniel Lewis

Les dentistes reçoivent souvent des patients présentant des caries dans la région postérieure de la bouche, une région plus difficile à nettoyer pour certains patients en raison de son emplacement. Les résidus alimentaires et la plaque ont tendance à s'accumuler dans cette région, ce qui se traduit par une plus forte incidence de cavités carieuses. Les restaurations de classe II sur ces dents est une partie fondamentale des soins dentaires. Dans le cas présent, le Dr Brett Richins, DDS, décrit une restauration de classe II sur la 45 (deuxième prémolaire mandibulaire droite) avec la teinte Universal Body du composite Transcend™ intégrant la technologie de pointe Resin Particle Match™ (RPM). La technologie RPM permet au composite Transcend de se fondre dans la plupart des teintes dentaires avec une seule teinte Universal Body, sans nécessité d'une teinte bloquante.

1. Préparation occlusale directe : la procédure commence avec la préparation occlusale directe (OD) sur la 45, en veillant à éliminer méticuleusement tout le tissu carieux. 

2. Mise en place d'une matrice Halo™ : une matrice Halo™ de 4,5 mm est placée autour de la dent en utilisant la précelle Halo pour coincer la languette occlusale, assurant ainsi l'encerclement et l'isolation nécessaires pour la restauration.

3. Insertion d'un coin interdentaire Halo : un petit coin interdentaire Halo™ est inséré du côté vestibulaire en utilisant la même précelle. Cette étape est cruciale pour garantir un bon ajustement de la matrice à la préparation. Les coins Halo assurent un calage actif pour une meilleure séparation.

4. Mise en place d'un anneau Halo : l'anneau universel Halo™ étant en position, la procédure de restauration peut commencer. Cet anneau maintient le positionnement et la forme de la bande tout au long de la procédure avec l'aide du calage actif assuré par le coin Halo.

5. Contrôle de l'ajustement : l'ajustement de la bande est contrôlé. Le brunissage n'est habituellement pas nécessaire mais il est néanmoins possible s'il est compliqué de garantir un contact proximal adapté.  

6. Mordançage : l'agent de mordançage Ultra-Etch™ est appliqué sur la dentine et l'émail fraisé pendant 15 secondes. Cette étape est essentielle pour augmenter la surface et favoriser une meilleure adhésion de l'agent adhésif.

7. Collage : l'adhésif Peak™ Universal Bond est appliqué pendant 10 secondes avec l'embout Inspiral™ Brush, par frottement sur la dentine et par application légère sur l'émail. Cela garantit une infiltration et un recouvrement suffisants. 

8. Étalement au jet d'air et polymérisation : l'adhésif est étalé puis séché pendant 10 secondes avec une pression d'air de ¼ à ½. La préparation doit avoir un aspect brillant et l'étalement à l'air ne doit plus provoquer de mouvement visible de la résine. L'adhésif est ensuite polymérisé pendant 10 secondes avec la lampe à polymériser VALO™ X en mode Puissance standard. 

9. Application du composite : le composite Transcend™ en teinte Universal Body est appliqué par couches successives de 2 mm au maximum, en veillant à une stratification et une polymérisation adéquates après chaque application. 

10. Retrait du système de matrices : le système de matrices Halo™ est retiré immédiatement après l'application du composite pour une finition minime. 

11. Polissage : la restauration est finie avec les pointes et disques de polissage Jiffy™ pour obtenir une surface lisse et brillante.

12. Résultat final : la restauration achevée présente un contact anatomique et un aspect naturel obtenu avec la seule teinte Universal Body du composite Transcend™.

À l'aide du système de matrices Halo™, le Dr Richins a pu créer une magnifique restauration avec une anatomie parfaite en un rien de temps. La technologie Resin Particle Match™ du composite Transcend™ a donné un résultat harmonieux et à l'aspect naturel avec une seule teinte. Associés, le système de matrices et la technologie RPM peuvent contribuer à la simplification des restaurations de classe II tout en produisant des résultats appréciés par le praticien comme par le patient.

À propos du Dr Brett Richins

Après avoir obtenu sa licence en génie biomédical à l’université de l’Utah en 2008, le Dr Richins a obtenu son doctorat à l'école de médecine dentaire de l’université de Pittsburgh en 2012. Il est membre de l’académie de dentisterie générale (Academy of General Dentistry), de l’association dentaire américaine (American Dental Association) et de l’association dentaire de l’Utah (Utah Dental Association). Il poursuit sa formation en participant régulièrement à des cours de perfectionnement qui couvrent, entre beaucoup d'autres, des sujets tels que l’endodontie, l’implantologie, la dentisterie cosmétique, la pathologie buccale, l’articulation temporo-mandibulaire et l’apnée du sommeil. Il a également pratiqué des soins de dentisterie dans le cadre de missions humanitaires dans des régions mal desservies de la Jamaïque, du Vanuatu et des Appalaches.