Par Daniel Lewis

Il peut être notoirement complexe d'harmoniser la teinte des facettes en composite direct avec celle des dents naturelles. Selon le Dr Rafael Calixto, « plusieurs techniques de restauration ont été proposées pour la stratification dans la région antérieure. Il est possible de réaliser une stratification simplifiée et d'obtenir des résultats très satisfaisants, mais pour cela, il est nécessaire de connaître le concept de translucidité des matériaux et d'épaisseur de la couche. »Ce cas, dirigé par le Dr Calixto, décrit une technique très efficace pour les restaurations de classe II sur les incisives centrales maxillaires avec le système composite universel Transcend™. Le patient s'est présenté au Dr Calixto avec des facettes en résine composite déjà en place dont il souhaitait le remplacement pour un aspect plus esthétique. Ce cas illustre l'utilisation de la stratification simplifiée, soulignant l'importance de la compréhension de la translucidité du matériau et de l'épaisseur de la couche. Calixto affirme que « le composite Transcend est un système simplifié en termes de nombre de teintes proposées, mais ces teintes ainsi que l'aptitude au polissage permettent d'obtenir d'excellents résultats par le biais d'une stratification rapide et efficace ». 

1. Présentation initiale : les incisives centrales présentent une dyschromie visible ainsi qu'une perte de brillance. L'objectif est de remplacer les facettes en résine composite déjà en place pour améliorer l'esthétique des dents.

2. Prise en charge du tissu : un fil de rétraction Ultrapak™ 000 est mis en place de manière stratégique pour garantir un déplacement optimal du tissu, élément crucial pour le contrôle du fluide sulculaire pendant la procédure.

3. Réalisation d'une clé : une clé aux polyvinylsiloxanes est réalisée avec précaution et adaptée à la préparation de la dent. Cette matrice contribue à guider les étapes suivantes et garantit un processus de stratification précis.

4. Mordançage de l'émail : les dents sont isolées avant l'application, pendant 15 secondes, de l'agent de mordançage Ultra-Etch™ à base d'acide phosphorique à 35 % sur l'émail fraisé. Cette étape permet de préparer l'émail au collage en augmentant la surface pour une meilleure adhésion.

5. Collage : l'adhésif Peak™ Universal Bond est appliqué après le mordançage. La face palatine de la restauration est créé grâce à la clé avec le composite Transcend™ en teinte Enamel Neutral, créant ainsi la base pour la facette.

6. Harmonisation de la teinte des substrats : pour traiter les différences de teinte entre les substrats, une teinte dentine plus claire (B1D) est appliquée sur la dent plus sombre (la 11) et une teinte dentine plus foncée (A2D) est utilisée pour la 21. Cela donne un aspect plus naturel et plus harmonieux.

7. Application de la dernière couche (21) : le composite Transcend™ en teinte Enamel White est appliqué en couche finale sur la surface vestibulaire de la 21. Cette couche est ensuite polymérisée avec la lampe VALO™ pour durcir le composite.

8. Application de la dernière couche (dent 21) : le même composite (Enamel White) est utilisé pour la dernière couche sur la 21. Les contacts proximaux sont méticuleusement reproduits avant la polymérisation.

9. Retrait du fil et polissage initial : le fil Ultrapak™ est retiré, puis les dents sont polies avec le disque de polissage en forme de spirale Jiffy™ Natural Medium. Cette étape marque le début du processus de polissage pour obtenir des facettes à la surface lisse.

10. Polissage fin : un polissage supplémentaire est effectué avec le disque de polissage en forme de spirale Jiffy™ Natural Fine pour améliorer le poli et la brillance des facettes.

11. Polissage extra-fin : un polissage final avec la cupule Jiffy™ HiShine permet d'obtenir un fini hautement poli sur la surface cervicale vestibulaire, donnant ainsi aux dents une belle brillance d'aspect naturel.

12. Résultat final : la restauration est terminée, révélant un sourire plus esthétique avec des facettes qui se fondent harmonieusement dans les dents naturelles.

Le Dr Calixto a obtenu un résultat harmonieux et d'aspect naturel avec une technique de stratification simplifiée et en mettant à profit les propriétés optiques du composite universel Transcend™. De la présentation initiale et la prise en charge des tissus au polissage final, cette approche garantit l'harmonie des facettes avec les dents naturelles en termes de teinte et de brillance.

À propos du Dr Rafael Calixto

Le professeur Rafael Calixto est titulaire d'une maîtrise et d'un doctorat en odontologie restauratrice obtenus à l'UNESP à São Paulo, Brésil. Il est l'auteur de l'ouvrage Direct–Composite Veneers et dirige un cabinet libéral à São Paulo, Brésil. Le Dr Calixto est un conférencier international, enseigne le cours de spécialisation en médecine dentaire à la FAEPO, São Paulo, et coordonne le cours de spécialisation en médecine dentaire au sein de l'association brésilienne de médecine dentaire de l'Alagoas, au Brésil. Le Dr Calixto enseigne également le cours de Master en Réhabilitation à l'ADA, Madrid/Espagne, et coordonne le cours de spécialisation en médecine dentaire de l'ECO-Academy à São Paulo.