Par Daniel Lewis

Une jeune femme d'une vingtaine d'années, accablée par la dyschromie de ses dents antérieures supérieures due à un trauma, a consulté le Dr Jaleena Fischer-Jessop, DDS et titulaire d'un MBA, en quête d'une solution pour retrouver son sourire. La patiente a été traitée avec une solution ayant un bon rapport coût/efficacité, à savoir des facettes en composite à collage direct sans préparation.

Le Dr Fischer-Jessop a choisi cette méthode pour masquer la dyschromie et harmoniser les dents antérieures supérieures et inférieures de la patiente, en évitant les procédures plus invasives telles que les implants ou les facettes coûteuses fabriquées en laboratoire. Les teintes B1D et Enamel White (EW) ont été choisies pour éclaircir les dents, et la teinte Universal Body (UB) du composite Transcend™ a été utilisée pour que la limite se fonde naturellement dans les zones cervicales.

Analyse du cas et procédure pas à pas

1. Situation de la patiente : patiente d'une vingtaine d'années avec antécédent de trauma sur les dents antérieures supérieures. Les dents étant restées stables malgré le trauma, des implants n'étaient pas nécessaires.

2. Soucis esthétiques et considérations financières : la patiente a déclaré être gênée par l'aspect de ses dents et avait un budget limité. Étant donné les circonstances, la solution choisie consistait en des facettes en composite à collage direct sans préparation.

3. Application du composite : le composite Transcend en teinte B1D a été appliqué en commençant par les 2/3 partant du bord incisif, avec un amincissement progressif vers la zone gingivale. La teinte Universal Body (UB) a été appliquée près du 1/3 gingival, avec des couches finales en teinte Enamel White (EW) et une petite quantité de teinte UB sur le bord gingival pour une harmonie d'aspect naturel.

4. Séparation des facettes : une lame n°12 et une scie ont été utilisées pour séparer les facettes avec précaution et précision.

5. Retrait des facettes en composite : les facettes en composite ont été retirées.

6. Mise en forme des bords : une fine fraise diamantée de forme aiguille moustique a été utilisée pour donner aux limites les contours voulus.

7. Polissage et préparation pour le scellement : les contours et le polissage des facettes ont été réalisés avec le kit de polissage Jiffy™ Natural afin de les préparer pour le scellement.

8. Préparation de l'intrados : une abrasion par jet d'air a été réalisée sur l'intrados de la facette. Il est également possible d'utiliser Ultra-Etch™ à base d'acide phosphorique à 35 % pour cette étape.

9. Application de l'adhésif : l'intrados a été recouvert d'adhésif Peak™ Universal Bond.

10. Étalement et polymérisation de l'adhésif : l'adhésif a été étalé au jet d'air puis photopolymérisé avec la lampe VALO™ X pendant trois secondes en mode Xtra puissance.

11. Préparation du sillon gingival : le fil tricoté Ultrapak™ taille 0 a été inséré dans le sillon gingival en vue de la préparation pour le sablage.

12. Mordançage de l'émail fraisé : l'émail fraisé a été mordancé pendant 30 secondes avec Ultra-Etch à base d'acide phosphorique à 35 %.

13. Application et étalement de l'adhésif : l'adhésif Peak Universal Bond a été appliqué puis étalé au jet d'air et par aspiration.

14. Scellement : les facettes ont été scellées avec la résine de scellement PermaShade™ LC* en teinte Translucent.

15. Résultats du scellement : le scellement final a eu pour résultat la mise en place stable et esthétiquement agréable des facettes.

16. Anatomie vestibulaire : l'anatomie vestibulaire a été développée avec des fraises diamantées en forme d'olive et des fraises diamantées longues et fines. Une fraise diamantée arrondie a été utilisée pour créer les stries de Retzius. Le polissage initial a été réalisé avec les polissoirs Jiffy™ Natural, puis l'éclat final a été obtenu avec Ultradent™ Diamond Polish Mint et Jiffy™ Goat Hair Brush pour préserver l'anatomie tertiaire.

Résultat et réflexion
La procédure a répondu avec succès aux soucis esthétiques de la patiente en masquant la dyschromie de ses dents antérieures supérieures et en obtenant un aspect naturel et harmonieux avec ses dents antérieures inférieures. L'utilisation de facettes en composite à collage direct sans préparation a fourni une solution conservatrice très efficace qui a tenu compte des limites du budget de la patiente et de son souhait d'un traitement mini-invasif.

À propos du Dr Jaleena Fischer-Jessop

Jaleena Fischer-Jessop, DDS et titulaire d'un MBA, a obtenu ses diplômes en chirurgie buccale et maxillo-faciale avec les honneurs à l'école de médecine dentaire de l'université de Loma Linda en 2002. Elle a ensuite suivi une formation qualifiante de deux ans auprès de l'association American Orthodontic Society. Le Dr Fischer-Jessop a été membre du conseil d'administration de l'Utah Dental Association pendant deux ans. Elle est actuellement membre du conseil consultatif national et professeure associée à l'école dentaire de l'université de l'Utah depuis 2014. Elle est retournée à l'université et a obtenu son MBA en 2023 à l'école de commerce Eccles à l'université de l'Utah. Le Dr Fischer-Jessop a un cabinet dentaire où elle exerce seule depuis 22 ans, avec une prédilection pour la médecine dentaire esthétique et mini-invasive. Elle est mariée avec Neil Jessop depuis 31 ans ; ils ont deux enfants, Kazia et Cambri Jessop.⁠

*PermaShade™ LC et Jiffy™ Goat Hair Brush ne sont pas disponibles dans l'Union européenne.