Les praticiens ont l’habitude de composer avec l’apparition d’une ligne blanche à la limite entre le composite et la structure dentaire. Souvent, la résine a un aspect parfait lorsqu’elle est placée, puis la ligne blanche apparaît après la finition.

Qu’est donc que cette ligne blanche ?

Il s’agit principalement d’un mélange d’émail fracturé et de composite. Ces lignes blanches sont souvent le résultat de fissures dans l’émail qui emprisonnent des débris de polissage dans la zone marginale. Comme l’émail est fragile en matière de résistance à la traction, ces fractures de l’émail peuvent résulter de plusieurs facteurs :

  1. Chaleur dû au polissage
  2. Rétraction de polymérisation du composite ou de l’adhésif
  3. Préparation avec des fraises

De plus, comme la couche de composite est plus fine au niveau de la limite, le matériau de restauration peut se fracturer plus facilement sous l’effet de forces occlusales. La ligne blanche finira par devenir brune avec le temps et favorisera le développement des caries.

Une façon d’éviter ce phénomène est de remplir la microfissure avec un agent d’étanchéification pénétrant et non chargé. Ce « scellement » ajoute de la longévité à la restauration et réduit également les infiltrations et l’apparition de sensibilités.

FIG123

Fig 1. Le MEB montre que l’adhésif est parfaitement collé à l’interface de l’émail, mais que l’émail s’est fissuré au-dessus de la zone de collage. L’émail a une très faible résistance à la traction. La rétraction de polymérisation peut parfois entraîner la formation de fissures dans l’émail
Fig 2. La microfissure est remplie de PermaSeal TM, un composite d’étanchéification pénétrant
Fig 4. Le composite d’étanchéification PermaSeal a pénétré dans les microfissures entre l’émail et le composite, les scellant complètement.

 

On croit souvent à tort que le composite d’étanchéification s’use avec le temps. Il finira par s’user sur la surface vestibulaire du fait de l’abrasion de la brosse des dents, de la mastication et d’autres fonctions. Cependant, l’écart marginal entre la dent et le matériau de restauration n’est que de 20 à 60 microns, ce qui est inférieur à la taille d’un cheveu humain. Si on le compare au poil d’une brosse à dents (200 à 300 microns), on peut clairement comprendre qu’une surface minimale est exposée et qu’il est donc peu probable que cette zone s’use.

 

Procédure d’application du composite PermaSeal étape par étape :
Après le polissage et le réglage occlusal, mordancez toutes les surfaces du composite à étanchéifier et les surfaces dentaires adjacentes pendant 20 secondes. L’Ultra-Etch™ contenant 35 % d’acide phosphorique est facile à appliquer grâce à sa viscosité idéale.

procédure

    1. Mordancez, rincez et séchez

    2. Frottez une fine couche de composite d'étanchéification PermaSeal sur la surface du composite et d’émail adjacent pendant 5 secondes

    3. Séchez doucement

    4. Photopolymérisez pendant 20 secondes

    5. Vérifiez l’occlusion


Remarque : Comme le polissage peut ouvrir des microfissures, nous vous recommandons de sceller après le polissage.  

Voir la procédure en vidéo ici

Comment le PermaSeal se compare-t-il aux autres composites d’étanchéification du marché ?
De nombreux composites d’étanchéification sont présentés en flacon, ce qui conduit à du gaspillage lors de l’application. Le composite PermaSeal permet une application simple par seringue associé à l’embout Black Micro FX offrant précision et efficacité. Vous n’avez besoin que d’une ou deux gouttes par application ! Certaines marques sont en fait une résine chargée. Bien que la résine chargée puisse être plus résistante, elle ne pénètre pas dans le composite.

Fig 3. Le composite PermaSeal est appliqué grâce à l’embout Black Micro FX. Il permet une application précise, de frotter le produit à la surface pour une pénétration en profondeur, et un minimum de perte.

Crédit photo : Dr. Martin Flores.

Le composite d’étanchéification PermaSeal offre la plus faible viscosité par rapport aux autres produits du marché, ainsi qu’une excellente mouillabilité. Il s’écoule comme de l’eau, permettant de remplir complètement toute microfissure.

L’utilisation d’un adhésif n’est pas recommandée en combinaison avec un composite d’étanchéification. De nombreux adhésifs ont une couleur jaunâtre qui peut modifier l’aspect esthétique de votre restauration. Certains adhésifs peuvent également être chargés.

Y a-t-il d’autres applications cliniques pour le composite d’étanchéification PermaSeal ?
PermaSeal offre une excellente finition à tout type de restauration composite : directe, indirecte, antérieure, postérieure et provisoire. Il fonctionne aussi parfaitement avec la technique de restauration directe au composite par gabarit Uveneer.

Le composite PermaSeal peut également être utilisé pour la finition finale brillante de restaurations provisoires en résine. Pour ce faire, recouvrez le PermaSeal d’une solution barrière contre l’oxygène DeOx™ avant la photopolymérisation. Il adhère également aux restaurations provisoires en composite et peut être utilisé pour revitaliser d’anciennes restaurations en composite.


Conseils supplémentaires
Assurez-vous d’enlever toutes les marques de papier à articuler sur la dent et la restauration.

N’oubliez pas de procéder à une polymérisation finale grâce à un gel contre l’inhibition par l’oxygène, comme la solution barrière DeOx.

Pourquoi ? : La dernière couche de composite n’atteint jamais sa pleine dureté lorsqu’elle est exposée à l’oxygène. C’est pourquoi vous pouvez superposer des couches successives de composite ; il reste cependant une couche non durcie en surface. Cette couche non durcie absorbera également les taches et peut se ternir rapidement. Gardez à l’esprit qu’après la polymérisation finale, il est plus difficile d’ajouter une nouvelle couche, donc ne le faites qu’à la toute fin.