Article du Dr. José Gabriel Martínez

L’objectif principal de la première visite à la clinique dentaire est de rassurer nos patients sur le fait que la raison de leur rendez-vous sera résolue. Parmi les différents procédés de diagnostic des lésions, comme les défauts structurels de l’émail ou la prise de couleur visuelle, nous disposons désormais d’une série de lentilles que nous pouvons adapter sur la tête de nos lampes à photopolymériser VALO^TM ou VALO^TM Grand.

VALO^TM est une lampe à photopolymériser à LED de troisième génération. Idéalement, les lampes LED doivent avoir des LED bleues avec une émission de longueur d’onde appropriée tout en émettant une puissance suffisante pour polymériser les matériaux dentaires. (1) La lampe à photopolymériser VALO^TM intègre quatre LED et trois niveaux de puissance différents sur la même plage de longueurs d’onde. Elle a la capacité de générer une irradiation suffisante à des longueurs d’onde appropriées pour polymériser n’importe quel type de matériau de restauration. (2)

La lampe dispose d’une variété de lentilles qui nous aident à établir un diagnostic plus précis.

Lentille PointCure™

La lentille de polymérisation en pointe a été conçue pour faciliter la polymérisation des facettes et des petites restaurations en composite. L’un des principaux inconvénients de la polymérisation des facettes, couronnes et bridges est que, lorsque la lampe de photopolymérisation est activée, elle se propage dans un rayon plus grand que souhaité, ce qui entraîne la polymérisation simultanée de l’ensemble du matériau photopolymérisable. Il en résulte un manque de contrôle sur le ciment interproximal, ce qui entraîne des complications lors du retrait. En même temps, il peut arriver que la restauration adjacente se déplace si nous cimentons deux ou plusieurs restaurations indirectes en même temps, et si nous exerçons une pression sur l’une d’entre elles, l’autre pourrait se déplacer un peu, ce qui créerait un gros problème, car les restaurations adjacentes suivantes à cimenter ne pourraient pas s’y insérer.

Lentille TransLume™

La lentille verte Translume™ est probablement l’une des plus utiles dans les situations impliquant des fissures ou des craquelures. Nous utilisons généralement cette lentille dans le cadre de notre protocole de diagnostic lors de la première visite, car elle nous permet de détecter clairement la présence de fissures ou de craquelures. De même, nous prenons des photos des cas afin d’établir une meilleure communication avec les patients et de pouvoir expliquer et montrer la situation initiale et la façon dont elle pourrait affecter leur santé dentaire.

Lentille ProxiCure™ Ball

La lentille sphérique Proxicure™ facilite la création d’un point de contact adéquat. Parfois, lors de la mise en place de la matrice pour les restaurations en composite de classe II, nous n’obtenons pas un point de contact idéal en raison de l’anatomie dentaire ou de l’extension des caries. Pour ce faire, une fois que nous avons placé le composite pour restaurer la paroi introproximale, nous pouvons utiliser cette lentille pour appliquer une pression légère et douce sur la matrice et commencer la polymérisation, garantissant ainsi que nous avons un point de contact idéal. Par la suite, nous retirons simplement cette lentille et continuons avec l’embout conventionnel de la lampe à photopolymériser VALO^TM.

Lentille Black Light

La lentille de lumière noire est idéale pour observer la fluorescence des matériaux de restauration. Divers équipements ont été rapportés qui émettent une lumière fluorescente afin d’identifier les substrats par différentes émissions de lumière et peuvent même aider à la détection ou au diagnostic des restes de matériaux résineux. (3) Il est connu que les matériaux céramiques et les composites présentent différents degrés de fluorescence ; il s’agit d’un facteur à prendre en compte lors du choix d’un composite, car la différence entre la dent et la restauration peut parfois être visible, ce qui crée une gêne pour le patient. Parallèlement, en cas de retrait de brackets ou lorsqu’un patient qui porte des brackets se présente, nous voulons être en mesure d’enlever les restes de résine des dents. La lentille de lumière noire nous permet de différencier les restes de composite de la surface dentaire, ce qui facilite le processus de retrait et évite d’endommager l’émail sain qui ne présente pas de restes de matériau. Nous pouvons également identifier le biofilm, ce qui permet de communiquer visuellement au patient qu’il doit améliorer sa technique d’hygiène. Ce filtre nous permet de bloquer les LED de la lampe à photopolymériser VALO^TM, en laissant passer les UV.

Lentille Interproximale

La lentille interproximale facilite la visualisation des dents et des prothèses dentaires, ce qui peut aider au diagnostic visuel des caries interproximales. 

Lentille White Light

Plus récemment, la lentille de lumière blanche facilite le diagnostic dans la teinte visuelle des restaurations. La possibilité d’interpréter correctement la couleur à l’aide dispositifs portables qui simulent la lumière du jour facilite le travail du clinicien dans la tâche difficile de la prise de couleur (4). Il existe différents dispositifs qui facilitent la prise de teinte, à commencer par les teintiers traditionnels, qu’il est recommandé de fabriquer dans le même matériau que celui que nous utiliserons pour notre restauration, qu’elle soit directe ou indirecte, en plus de la photographie avec un appareil SLR ou à l’aide d’un logiciel. Cela nous permet d’analyser les informations recueillies et nous donne une sorte de recette sur la manière de traiter le cas, bien que ces dernières soient actuellement plus orientées vers les restaurations indirectes. En général, notre protocole conventionnel de prise de teinte visuelle dans les restaurations en composite direct consiste à placer de petites masses d’émail et de dentine sur la surface de la dent à traiter ou des dents adjacentes et à les polymériser. Plus tard, nous prenons une photo avec un filtre polarisé et observons laquelle s’intègre le mieux à la dent. Dans d’autres cas, nous utilisons un appareil qui simule la lumière du jour et qui possède un filtre polarisé qui nous permet de voir l’intégration du matériau sans devoir passer par un logiciel photographique.

Enfin, nous pouvons utiliser la lentille de lumière blanche pour observer activement et visuellement l’intégration de la restauration au fur et à mesure que nous ajoutons du composite, ce qui nous permet de réaliser des étapes beaucoup plus précises puisque la lumière qui sort de cette lentille a une température équivalente comprise entre 5000 et 6000 degrés Kelvin. En outre, la lentille a une luminescence de 1000 lx et un indice de rendu des couleurs supérieur à 85. Cette lentille fantastique permet également de faciliter le processus de sélection du ciment le mieux adapté à chaque cas de facettes. Ensuite, nous effectuons les essais pour choisir le ciment, et à ce moment-là, nous allumons la VALO^TM avec la lentille de lumière blanche, ce qui nous permet de confirmer visuellement lequel des ciments d’essai convient le mieux.

L'auteur

Dr. José Gabriel Martinez Colmenares

Né et élevé au Venezuela, sa mère - également dentiste - l’emmenait souvent au cabinet ou à des formations continue dans le monde entier. En plus de son activité, elle donnait de nombreuses conférences. Après avoir obtenu son diplôme de dentiste au Venezuela en 2006, ainsi qu’un DU en dentisterie restauratrice esthétique et s’être formé pour la recherche, le Dr Martinez Colmenares a finalement décidé, en raison des conditions politiques et économiques de son pays d’origine, d’ouvrir un cabinet dentaire à Barcelone, en Espagne. En plus de la pratique de la dentisterie plusieurs jours par semaine, il donne des cours sur sa passion : l’esthétique dentaire, à l”Universidad Internacional de Catalunya.

1. A brief history of LED photopolymerization. Jandt, Klaus D et al. Dental materials, 2013, Vol.29p.605-617
2. State-of-the-art: Dental photocuring-A review. Frederick A. Rueggeberg. Dental Materials 27 (2011) 39-52.
3. Auxiliary UV light devices for removal of fluorescent resin residues after bracket debonding. Fabio Martins Salomão et al. J Esther Rest Dent. 2019;31:58-63
4. Determining color for the direct restorative approach. Romain Ceinos. International Journal of Esthetic Dentistry I Volume 16 I Number 4 I Winter 2021.