Par le Dr Rafael BEOLCHI

          Savoir quel type de composites doit être utilisé dans chaque situation clinique spécifique est primordial pour le succès des restaurations esthétiques directes. Dans l'évolution récente de la technologie des résines composites, une nouvelle classe de matériaux, désormais connue sous le nom de “composites universels à correspondance de teinte”, a émergé. L'idée derrière ces matériaux est qu'ils doivent permettre un mimétisme/une correspondance prononcée avec le substrat sous-jacent, en s'inspirant de la structure dentaire naturelle environnante, ce qui entraîne un meilleur mimétisme des teintes entre la dent et la restauration. 

          L’avantage principal de ces composites universels est qu’ils facilitent grandement la correspondance des teintes par le praticien, simplifiant ainsi cet important défi clinique. Un avantage secondaire, mais néanmoins important, consiste à réduire l’arsenal des différents composites et teintes nécessaires pour les restaurations quotidiennes. 
          Il est bien entendu fondamental pour le clinicien de comprendre les exigences cliniques et le moment où cette nouvelle technologie lui sera le plus utile. L’objectif principal d’une teinte body est d’essayer de trouver un compromis d’opacité et de saturation entre les teintes émail et dentine, car la majorité des dents sont proches de A2. 

          Certains des matériaux déjà disponibles sont insuffisants, dans la mesure où ils peuvent nécessiter une teinte bloquante dans certaines situations cliniques, notamment pour les restaurations postérieures plus profondes, et certaines restaurations antérieures, telles que les cas de classes III et IV. 

          Cette année, Ultradent Products a présenté un nouveau matériau qui, non seulement offre une bonne correspondance des teintes, mais, qui promet également un contrôle supérieur de l'équilibre entre opacité/translucidité. En d’autres termes, un composite universel à correspondance de teintes qui ne nécessite pas de bloqueur/opaquer pour les restaurations plus profondes et qui permet de se fondre dans une plus grande gamme de teintes, un matériau appelé Transcend. 

          Ce nouveau composite contient des monomères et des charges aux indices de réfraction similaires, une technologie baptisée Resin Particle Match™. L’utilisation de monomères et charges ajustés permet un équilibre idéal entre opacité et translucidité, et finalement, une meilleure expression des pigments de couleur au sein du composite. En d’autres termes, en ayant un indice de réfraction correspondant (l’indice de réfraction décrit la quantité de lumière qui est réfractée lors de l’entrée et de la sortie d’un matériau). Dans notre composite, nous sommes mieux en mesure d'imiter la réfraction de la lumière de la dent, nous donnant ainsi la capacité de se mélanger avec ce composite. 

          Il est important de souligner que pour certaines situations cliniques plus difficiles, telles que la reconstruction de dents antérieures présentant des différences de teinte notables entre les zones cervicales et incisales (régions opaques et translucides), et les cas de classes III et IV dépourvus de structure dentaire, la technique de stratification traditionnelle pourrait encore être nécessaire. En raison de ces défis en matière de correspondance de teintes, Transcend est également disponible dans les teintes dentine et émail, et a également été conçu pour une intégration optique améliorée entre le composite et la structure dentaire restante. 

Cas clinique 
          Une patiente d'environ 46 ans nécessitait le remplacement de deux restaurations postérieures : une classe II (MOD) plus profonde sur la première molaire inférieure gauche et une classe I plus simple et plus superficielle sur la deuxième molaire inférieure gauche. Les deux restaurations avaient environ vingt ans, sans sensibilité ni carie secondaire. La patiente présentait une excellente hygiène, sans autre problème bucco-dentaire. 

Avant : restaurations composites défectueuses sur les deux molaires.

Isolation avec la digue DermaDam™ après dépose des deux restaurations.  

Photo-polymérisation du système adhésif (Peak Universal Bonding) .

Après photo-polymérisation du composite fluide PermaFlo, mise en place du composite Transcend™ teinte Universal Body pour recréer les parois proximales manquantes.

Les deux restaurations finalisées. Notez l’intégration du Transcend™ teinte Universal Body.

Aspect final des restaurations après ajustements occlusaux et polissage. Notez l’intégration aux structures dentaires environnantes et l’aspect esthétique et naturel des boîtes proximales sans utiliser de teintes bloquantes. 

Vue vestibulaire de la restauration terminée. Notez l’intégration de la teinte Universal Body du composite Transcend™ dans la structure dentaire de la face vestibulaire.  

À propos du praticien

Dr. Rafael Beolchi
European clinical advisor

Diplômé en dentisterie de l'Université de São Paulo (Brésil) en 2000. Il exerce en cabinet privé depuis 2001, principalement dans le domaine de la dentisterie cosmétique et esthétique.
En 2009, il a obtient son master en biomatériaux à l'Institut de l'Énergie et de la Recherche Nucléaire de l'Université de São Paulo. Il donne actuellement des cours de dentisterie esthétique avec des composites directs dans des instituts nationaux et internationaux.
Le Dr Beolchi a publié plusieurs articles sur les restaurations composites esthétiques directes et la photopolymérisation. Il est l'auteur de six chapitres de livres sur les domaines de la restauration et de la photopolymérisation. Il collabore avec des établissements d'enseignement, tant au niveau national qu'international, et est consultant en matière de produits et de matériaux pour l'industrie dentaire. Il a donné des conférences dans plus de 50 pays sur la dentisterie opératoire, principalement sur les restaurations esthétiques antérieures peu invasives et la photopolymérisation, en portugais, en espagnol ou en anglais.