Depuis quelques années, certains orthodontistes éclaircissent les dents de leurs patients, lors de traitements orthodontiques. Pratique, puisque les gouttières personnalisées sont déjà conçues (les gouttières d’alignement), reste qu'à fournir au patient quelques seringues de peroxyde de carbamide, et le tour est  joué. Résultat : des dents droites et blanches.

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Cette tendance, de plus en plus fréquente, à aligner et à éclaircir les dents simultanément fait apparaître la nécessité de formaliser la méthode, avec des produits et des protocoles appropriés

"Quand il s’agit d'éclaircissement, je suis toujours à l’avant-garde, car c’est un sujet sur  lequel j’ai investi du temps et de la recherche." Dr Enrico  Cogo.

Découvrez les réponses  du dr Enrico  Cogo à ce sujet, suite aux  questions de ses collaborateurs, au sujet de l'éclaircissement avec des gouttières d’alignement.


 À quel stade du traitement orthondique convient-il de procéder au blanchiment?

Je préfère le faire vers la fin du traitement, lors de la dernière étape avec la gouttière d’alignement. Je préfère ne pas le faire en début de traitement, si par exemple les dents se chevauchent: certaines dents pourraient être positionnées de telle manière qu’elles seraient difficiles à atteindre avec le gel.

De plus, en début de traitement, le patient ressent généralement un certain malaise et commence à peine à se familiariser avec une nouvelle routine quotidienne (il se peut, par exemple, qu’il sorte et qu’il veuille prendre un soda, pour ensuite se rendre compte qu’il a oublié l’étui pour ranger ses gouttières d’alignement). Je préfère donc ne pas le surcharger avec un traitement complémentaire.
En revanche, à la fin du traitement, le patient étant familiarisé avec  son traitement, le moment devient propice à l’éclaircissement.


Dois-je retirer les attaches linguales ?

Ce n’est pas strictement nécessaire. Comme vous le savez, dans le cadre d’une orthodontie avec des gouttières d’alignement, des attaches sont souvent appliquées à la surface des dents. La question est de savoir si il y a un risque que la zone dentaire située directement sous l’attache ne s'éclaircisse pas aussi bien que les autres parties, mais, heureusement, les molécules d’oxygène libérées par le peroxyde sont si petites qu’elles peuvent pénétrer l’émail et la dent, même sous les attaches. Il n’est donc pas nécessaire de retirer les attaches si l'on souhaite  appliquer du peroxyde de carbamide sur les gouttières d’alignement. [1]

Personnellement,  je n'aime pas l'idée de mettre du carbamide sur les attaches que je dois retirer plus tard, donc je préfère attendre la fin du traitement, retirer les attaches, et ensuite éclaircir les dents avec la dernière gouttière d’alignement ou la gouttière de rétention.

 

Quelle quantité de gel  dois - je mettre dans les gouttières d'alignement?

Très peu ! Moins d’une goutte. Pour être plus clair, l’espace entre la gouttière d’alignement et la dent est très étroit pour que les mouvements orthodontiques soient efficaces.
Dans ce contexte, une étude de Levrini
[2] a calculé que le volume de gel nécessaire pour chaque dent est d’environ 2 mm3 (pour se faire une meilleure idée, une goutte d’eau représente environ 50 mm3).
Cette étude a également montré que la meilleure zone pour déposer le gel avec la seringue dans la gouttière d’alignement est toujours au centre de la dent, en le répartissant sur toute la surface.
Il est évident que nos patients ne peuvent pas mesurer 2 mm
3 de gel par dent, et c’est pourquoi je préfère le formuler de manière plus simple, et leur demander de placer très peu de gel au centre de la dent, en soulignant que l’équivalent d’une goutte d’eau serait déjà trop. De cette façon,  nous évitons de gaspiller le produit.

Découvrir Opalescence Aligners Dr Enrico Cogo a été diplômé en dentisterie et en prothèse dentaire de l’université de Ferrara, en 2005. L’année suivante, il a été nommé professeur adjoint et, à ce jour, il couvre une variété decours dans les départements de dentisterie et d’hygiène dentaire. Il s’est toujours intéressé à la dentisterie restauratrice esthétique, avec une attention particulière portée au blanchiment et aux facettes. Cela l’a amené à publier, avec ses collègues Pietro Sibilla d Roberto Turrini, le livre « Teeth Whitening: Methods for Success » publié par Quintessence en 2011, et traduit en espagnol et en allemand. Outre son cabinet dentaire dans le bureau de Ferrare, il donne des cours pour les dentistes et les hygiénistes sur différents sujets (blanchiment des dents, facettes, incrustations, photographie dentaire) et participe à des conférences en tant qu’orateur en Italie et à l’étranger.

[1] Sword RJ, Haywood VB. Teeth bleaching efficacy during clear aligner orthodontic treatment. Compend Contin Educ Dent. 2020 May;41(5):e11-e16.
[2Levrini L, Paracchini L, Bakaj R, Diaconu A et al. Dental bleaching during orthodontic treatment with aligners. Int J Esthet Dent 2020; 15(1):44-54